系  部

学生姓名

联系电话

年级/专业班级/学号

缓考学期

申请缓考原  因

因病因故办理缓考手续需提供相关证明材料的复印件（原件备查）。                           

申请人签名：

                                   时间：

申请缓考科  目

系部意见

                        系部负责人签名（盖章）：

            时间：

教务处意见

经办人：

时  间：      

复核人：

时  间：   

审批人：

时  间：